Complementary feeding indicators for children aged 6 to 23 months according to breastfeeding status / Indicadores de alimentação complementar para crianças de 6 a 23 meses segundo o estado de amamentação

ABSTRACT Objective: To verify if there are differences among the complementary feeding indicators of children aged 6-23 months according to the breastfeeding status. Methods: A cross-sectional study was carried out with 1,355 children aged 6-23 months in 2012 to evaluate five indicators proposed by the World Health Organization (WHO) and modified in accordance with Brazilian's recommendations "Ten steps to a healthy feeding: a feeding guide for children under two years old". The indicators used were: I. Introduction of solid, semi-solid or soft foods; II. Minimum dietary diversity; III. Minimum meal frequency; IV. Minimum acceptable diet, and V. Consumption of iron-rich foods. To verify differences between the complementary feeding indicators according to breastfeeding status, the F-statistic was used, with p≤0.05 meaning significant. Results: Indicators I, II, and V were similar among breastfed and non-breastfed children; however, indicators III and IV presented a higher proportion of adequacy for non-breastfed children, with 94.9% (CI95% 93.2-96.2) versus 40.3% (CI95% 33.2-47.9) for indicator III, and 57.3% (CI95% 53.2-61.2) versus 23.1% (CI95% 17.4-30.1) for indicator IV. Conclusions: Non-breastfed children have better complementary feeding status, but the indicator III takes into account non-breast milk as a meal for non-breastfed children, which increased the number of dairy meals and influenced indicator IV (calculated from indicators II and III).

RESUMO Objetivo: Verificar se existem diferenças entre os indicadores de alimentação complementar de crianças de 6 a 23 meses segundo o estado de amamentação. Métodos: Estudo transversal realizado em 2012 com 1.355 crianças de 6 a 23 meses de idade com avaliação de cinco indicadores propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e modificados com base nas recomendações dos Dez passos para uma alimentação saudável: guia alimentar para crianças menores de dois anos, do Ministério da Saúde. Os indicadores utilizados foram: I. Introdução de alimentos sólidos, semissólidos ou pastosos; II. Diversidade mínima da dieta; III. Frequência mínima das refeições; IV. Dieta mínima aceitável; e V. Consumo de alimentos ricos em ferro. Para verificar diferenças entre os indicadores de alimentação complementar segundo o estado de amamentação foi empregada a estatística F, sendo significante p≤0,05. Resultados: Os indicadores I, II e V foram semelhantes entre as crianças amamentadas e não amamentadas, porém os indicadores III e IV apresentaram maior proporção de adequação para as não amamentadas: para o indicador III, 94,9% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 93,2-96,2) versus 40,3% (IC95% 33,2-47,9), e para o indicador IV, 57,3% (IC95% 53,2-61,2) versus 23,1% (IC95% 17,4-30,1). Conclusões: As crianças não amamentadas apresentaram melhor situação de alimentação complementar, porém o indicador III leva em consideração o leite não materno como refeição para crianças não amamentadas, o que elevou o número de refeições lácteas e influenciou o indicador IV, calculado a partir dos indicadores II e III.

Factors associated with breastfeeding in children aged 6 to 23 months / Fatores associados ao aleitamento materno em crianças de 6 a 23 meses de idade

INTRODUCTION: The period between gestation and 24 months of age corresponds to the moment of opportunities for the development and growth of the child. OBJECTIVE: To analyze factors associated with breastfeeding in children aged 6 to 23 months. METHODS: Crosssectional study carried out during the National Polio Vaccination Campaign 2012 in Guarapuava, Paraná Brazil with children aged 6-23 months, comprising a sample of 1,750 individuals. For the identification of the factors associated with breastfeeding, Poisson regression models were applied, estimating Prevalence Ratios (PR) and 95% Confidence Intervals (95% CI). Bivariate models were developed covering each of the independent variables and the dependent variable. RESULTS: The independent factors associated with early breastfeeding interruption in 1,355 infants were: use of baby-bottle (PR 4.74, CI 3.45-6.52), use of pacifier (PR 1.47, CI 1.30-1.66), not being breastfed in the first hour of life (PR 1.14, CI 1.05-1.25) and mother working out of home (PR 1.12, CI 1.01-1.24). Maternal schooling lower than 8 years was a protective factor for the continuity of breastfeeding (PR 0.88, CI 0.80-0.96). CONCLUSIONS: The use of nipples, not being breastfed in the first hour of life and maternal work interfered in the continuity of breastfeeding. From this knowledge it is possible to propose recommendations for actions to promote breastfeeding at the local level.

INTRODUÇÃO: O período entre a gestação e os 24 meses de idade corresponde ao momento de oportunidades para o desenvolvimento e crescimento da criança. OBJETIVO: Analisar fatores associados ao aleitamento materno (AM) em crianças de 6 a 23 meses. MÉTODOS: Estudo transversal realizado na Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012 em Guarapuava-PR com crianças de 6-23 meses, totalizando uma amostra de 1.750 indivíduos. Para a identificação dos fatores associados ao AM foram construídos modelos de regressão de Poisson, obtendo-se Razões de Prevalências (RP) e Intervalos de Confiança (IC) de 95%. Modelos bivariados foram elaborados abrangendo cada uma das variáveis independentes e a variável dependente. RESULTADOS: Os fatores independentes associados à interrupção do AM em 1.355 crianças foram: fazer uso de mamadeira (RP 4,74; IC 3,45-6,52), usar chupeta (RP 1,47; IC 1,30-1,66), não ser amamentada na primeira hora de vida (RP 1,14; IC 1,05-1,25) e a mãe trabalhar fora (RP 1,12; IC 1,01-1,24). A escolaridade materna inferior a oito anos foi um fator de proteção para a continuidade do AM (RP 0,88; IC 0,80-0,96). CONCLUSÃO: O uso de bicos, não ser amamentado na primeira hora de vida e o trabalho materno interferiram na continuidade do AM, a partir desse conhecimento é possível propor recomendações de ações de promoção do AM em nível local.

Consumo de leites em menores de um ano de idade e variáveis associadas ao consumo de leite não materno / Milk consumption in infants under one year of age and variables associated with non-maternal milk consumption

RESUMO Objetivos: Verificar o tipo de leite consumido por crianças menores de um ano de idade e identificar variáveis associadas ao consumo de leite não materno (LNM) - fórmula infantil ou leite de vaca (LV). Métodos: Estudo transversal realizado durante a Campanha Nacional de Vacinação contra Poliomielite 2012. Os acompanhantes de 935 crianças menores de um ano responderam a um questionário estruturado sobre a alimentação da criança nas últimas 24 horas. As estimativas são apresentadas por pontos e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Adotou-se a estatística F para verificar diferenças na proporção de consumo dos tipos de leite segundo a faixa etária das crianças (<6 meses e 6-11 meses) e a associação entre o consumo de leite não materno e as variáveis estudadas. Resultados: O consumo de leite materno e fórmula infantil foi maior entre as crianças menores de 6 meses - sendo 82,8% (IC95% 78,5-86,3) e 70,4% (IC95% 61,4-78,0), respectivamente -, enquanto o de leite de vaca foi maior entre as crianças de 6 a 11 meses - 74,2% (IC95% 66,5-80,6) -, com diferenças nas proporções de consumo (p<0,0001). As variáveis associadas ao maior consumo de leite de vaca foram: menor escolaridade materna (p<0,0001), o fato de a mãe não trabalhar fora (p=0,0015), a criança consultar na rede pública de saúde (p<0,0001) e participar do Programa Leite das Crianças - PLC (p<0,0001). Conclusões: As crianças receberam leite de vaca precocemente (antes do primeiro ano de vida), em especial aquelas pertencentes às famílias de menor nível socioeconômico e inseridas em programa social específico para recebimento de leite.

ABSTRACT Objective: To verify the type of milk consumed by children under one year of age and identify variables associated with non-maternal milk consumption (formula or cow milk). Methods: Cross-sectional study developed during the 2012 National Vaccination Campaign against Poliomyelitis. The companions of 935 children under one year of age answered a structured questionnaire on the child's diet in the last 24 hours. The estimates are presented by points, with 95%CI. F-statistics were used to check for differences in the proportion of the types of milk consumption according to the children's age range (<6 months and 6-11 months) and the association between non-maternal milk consumption and the study variables. Results: The consumption of maternal milk and child formula was higher for children under six months of age - corresponding to 82.8% (95%CI 78.5-86.3) and 70.4% (95%CI 61.4-78.0), respectively -, whereas the consumption of cow milk was higher among children between 6 and 11 months of age - 74.2% (95%CI 66.5-80.6) -, with differences in the consumption proportions (p<0.0001). The variables associated with higher cow milk consumption were lower maternal education (p<0.0001), the fact that the mother does not have a paid occupation (p=0.0015), child doctor's appointment in the public health network (p<0.0001) and participation in the Child's Milk Program (p<0.0001). Conclusions: The infants received cow's milk early (before the first year of life), especially children from families with lower socioeconomic levels and children who took part in a specific social program for milk distribuition.

Condições de vida e aquisição de gêneros alimentícios de crianças beneficiárias do programa bolsa família / Condiciones de vida y adquisición de alimentos para los niños beneficiarios del programa bolsa família / Living conditions and acquisition of foodstuffs for children benefiting from the bolsa família program

O Programa Bolsa Família (PBF) visa reduzir a pobreza, as desigualdades sociais e combater a fome entre as famílias pobres vitimadas pela desigualdade social, que não estão inseridas no mercado de trabalho por razões diversas. O objetivo do trabalho foi investigar a disponibilidade de alimentos e as condições de vida de crianças de dois a seis anos, beneficiárias do PBF, em um bairro no município de Guarapuava (PR). Tratou-se de um estudo tranversal analítico, com visita domiciliar a 33 crianças de dois a seis anos, beneficiadas pelo PBF. As crianças apresentaram vulnerabilidade social, evidenciada principalmente pela renda per capita. A aquisição mensal pela família de frutas, hortaliças e leites foi baixa, e a de doces foi alta. Portanto, é necessário avançar em medidas que permitam aos beneficiários sua liberdade de escolha em alimentação, mas articulá-las a outros programas de intervenção, gerando uma melhoria na qualidade de vida e bem-estar dessa população.

El Programa Bolsa Familia (PBF) es un Programa Federal que tiene como objetivo reducir la pobreza, la desigualdad social y el hambre en las familias pobres, víctimas de la desigualdad social, que no se insertan en el mercado laboral, por diversas razones. El objetivo de este estudio fue investigar la disponibilidad de alimentos y las condiciones de vida de los niños de 2-6 años de edad, beneficiadas por lo PBF, en Guarapuava-PR, Brasil. Se realizó un estudio analítico transversal con visitas domiciliarias a 33 niños de 2-6 años. Los niños están en vulnerabilidad social, evidenciado principalmente por el ingreso per cápita. La adquisición mensual por la familia de las frutas, verduras y leche era baja, y el caramelo era alto. Por lo tanto, sería necesario avanzar en medidas que permitan a los beneficiarios a su libertad de elección en los alimentos, pero vincularlos a otros programas de intervención, lo que genera una mejora en la calidad de vida y el bienestar de esta población.

The Programa Bolsa Família (PBF) aims to reduce poverty, social inequality and fight hunger among poor families victimized by social inequality, which are not inserted in the labor market for various reasons. The aim of this study was to investigate the food availability and life conditions of children from two to six years old, beneficiated by PBF, in Guarapuava (PR), Brazil. This was a cross-sectional analytical study with home visits to 33 children from two to six years old, beneficiated by PBF. It was showed social vulnerability, primarily evidenced by per capita income. The family monthly acquisition of fruits, vegetables and milk was low, and the candy one was high. Therefore, it is necessary to advance in measures to allow the beneficiaries their freedom of choice in food, but link them to other intervention programs, generating an improvement in quality of life and well-being for this population.

Avaliação do trânsito intestinal em relação ao estilo de vida em idosos de um clube de terceira idade / Intestinal problems related to the way of life in aged people of a third age club

Hábitos de vida inadequados e alimentação imprópria associados ao envelhecimento são alguns dos principais fatores que podem agravar a saúde dos idosos e levar ao aparecimento de doenças como a constipação intestinal, hipertensão, osteoporose, mal de Alzheimer e de Parkinson. Diante disso, o presente estudo teve por objetivo avaliar o trânsito intestinal de idosos em relação ao estilo de vida em um clube de terceira idade. Tal estudo foi realizado com 136 idosos, na cidade de São João - Paraná, os quais responderam um formulário para identificar a constipação intestinal nesta população, bem como fatores que podem interferir no seu aparecimento. Dentre os entrevistados, 20,59% possuíam constipação intestinal. A média de ingestão de fibras na população total foi de 9,63g/dia. O alimento de maior ingestão diária relatado entre toda a amostra foram as hortaliças em geral. No que diz respeito à ingestão hídrica, a maioria dos idosos relatou ingerir de 1 a 3 copos de água por dia. Em relação à prática de atividade física, apenas 23,53% do total dos idosos não a praticavam, porém somente 25,73% a faziam diariamente. Ao analisar a presença de doenças e/ou uso de medicamentos que podem interferir no trânsito intestinal, 75,74% do total dos entrevistados possuíam uma doença e/ou utilizavam algum medicamento. Assim nota-se que, apesar da maioria dos idosos do estudo não possuir constipação intestinal, um número considerável deles apresentavam-na, o que torna necessária a realização de mais pesquisas a respeito da constipação em idosos.

Inadequate life habits and poor diet linked to the ageing are the principal factors that may aggravate the elderly health and bring about diseases, such as constipation, hypertension, osteoporosis, Alzheimer's and Parkinson's. The objective of this study was to evaluate the intestinal problems of 136 elderly people in a third age club in São João ? Paraná. They answered a questionnaire to identify constipation as well the factors that can interfere in this disease. Among those interviewed 20.59% had constipation. The average fiber intake in the total interviewed population was 9.63g/ day and the greater food intake was vegetables. Concerning the fluid intake, the majority of the aged people told they drink between 1 and 3 glasses of water a day. Regarding the physical activity, only 23.53% of them did not practice it; however 25.73% practice daily physical activities. Analyzing the presence of any disease or ingestion of any medicine which may cause constipation, the study found 75.74% of the interviewed people suffered some disease and/or used medicines. Although the majority of elderly do not have constipation, a considerable number of them had it, making it necessary to conduct more research on constipation subject.